با سلام
می توانید از پاسخ [این سوال][1] استفاده کنید.
ویرایش:
خواسته های شما اگر چه به نظر واضح بود اما آن را اعمال کردم:
\documentclass[12pt]{report}
\usepackage{multirow}
\usepackage{pbox}
\usepackage{xepersian}
\settextfont{XB Yas}
\setdigitfont{XB Yas}
\def\tablewidth#1{\gdef\@tablewidth{#1}}
\tablewidth{12cm}
\begin{document}
\centering
بسمه تعالی
چکیده
\begin{table}[h]
\centering
\begin{tabular}{||r| r|r||}
\hline\hline
{نام خانوادگی: نام خانوادگی }&
{نام: نام}&
{شماره دانشجویی: شماره دانشجویی} \\
\hline
\multicolumn{3}{||c||}{
\pbox{\@tablewidth}{\centering%این دستور به این جهت نوشته شده که اگر عنوان پایان نامه از یک خط بیش تر بود مشکلی بوجود نیاید
عنوان پایان نامه: محل درج عنوان پایان نامه محل درج عنوان پایان نامه محل درج عنوان پایان نامه محل درج عنوان پایان نامه
}}\\
\hline
\multicolumn{3}{||r||}{
استاد راهنما: نام استاد راهنما}\\
\hline
\multicolumn{3}{||r||}{
استاد مشاور: نام استاد مشاور}\\
\hline
{درجه تحصیلی: درجه تحصیلی}&
{رشته: نام رشته}&
{گرایش: گرایش } \\
\hline
{دانشگاه: نام دانشگاه}&
\pbox{4cm}{\centering
دانشکده: نام دانشکده نام دانشکده نام دانشکده نام دانشکده}&
{گروه: نام گروه} \\
\hline
\multicolumn{2}{||r|}{
تاریخ فارغ التحصیلی: تاریخ فارغ التحصیلی} &
\multicolumn{1}{r||}{
تعداد صفحه: تعداد صفحات}
\\
\hline
\multicolumn{3}{||r||}{
کلیدواژه ها: محل درج کلید واژه ها }\\
\hline
\multicolumn{3}{||r||}{
\pbox{\@tablewidth}{
چکیده: \\
این یک چکیده است. این یک چکیده است. این یک چکیده است. این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است. این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است. این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است. این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است.این یک چکیده است. }}\\
\hline\hline
\end{tabular}
\end{table}
\end{document}
نتیجه به صورت زیر خواهد بود:
![enter image description here][2]
همچنین دستور \multicolumn{3}{||r||}{} نیز همان طور که از اسمش پیداست چند ستون را در یک ردیف یکی می کند. در این دستور آکولاد اول تعداد ستون های مورد نظر، آکولاد دوم نوع چینش متن در ستون جدید و آکولاد سوم محتوایی که می خواهید در ستون نوشته شود را در بر می گیرد.
[1]: http://qa.parsilatex.com/15113/چگونگی-نوشتن-فرم-چکیده-با-کادر
[2]: http://qa.parsilatex.com/?qa=blob&qa_blobid=3991327930608012777
